《 Journal of Neurosurgery 》2018年3月文章速览
本期编译：
侯坤（吉林大学第一医院）
郑璇（上海交通大学医学院附属新华医院）
李信晓（宁夏医科大学总医院）
审阅：
周川、侯坤、徐涛
往期回顾
侯坤编译部分
1. Ⅰ级脑膜瘤的微血管化程度对肿瘤体积、术中出血量和术后转归的影响
Microvascularization of Grade I meningiomas: effect on tumor volume, blood loss, and patient outcome. doi: 10.3171/2016.10.JNS161825.
肿瘤的微血管化程度与预后、生物学行为息息相关。本研究对207份Ⅰ级脑膜瘤标本进行组织病理学分析，结合患者的临床资料得出如下结论：1、Ⅰ级脑膜瘤的微血管化程度与术前肿瘤体积、术中出血和术后转归具有相关性；2、MIB-1（Ki-67）指数截断值在3%以上时对预测肿瘤进展具有特异性。
2. DWI上瘤周非强化高信号是胶质母细胞瘤一个新的诊断依据和特异性预后指标
Nonenhancing peritumoral hyperintense lesion on diffusion-weighted imaging in glioblastoma: a novel diagnostic and specific prognostic indicator. doi: 10.3171/2016.10.JNS161694.
胶质母细胞瘤的影像学表现可类似恶性淋巴瘤和转移瘤等恶性病变。本文通过对一组确诊为胶质母细胞瘤、恶性淋巴瘤和脑转移瘤患者的影像学资料分析，得出如下结论：DWI上瘤周的非强化高信号病变（NePDHL）对诊断胶质母细胞瘤具有特异性，且提示预后不良。同时，NePDHL是胶质母细胞瘤早期局部和远隔部位播散复发的重要指标，对判断肿瘤分化程度也有一定帮助。
3. Survivin在胶质母细胞瘤放疗和替莫唑胺辅助化疗后的亚细胞定位对预后的指示意义
Prognostic implications of the subcellular localization of survivin in glioblastomas treated with radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide. doi:10.3171/2016.11.JNS162326.
Survivn（存活素）是细胞凋亡蛋白抑制剂家族的一个成员，与细胞分化和凋亡调节有关。免疫组化结果显示，存活素的亚细胞定位与胶质母细胞瘤（GBM）的预后相关。本研究发现，存活素的亚细胞定位可辅助预测GBM患者标准方案治疗后患者的总体生存期。细胞核表达存活素的GBM患者总体生存体短于细胞质表达者，可作为患者预后不良的预测因素。
4. 全内镜下经鼻蝶和眶上锁孔联合入路切除鞍旁病变
Fully endoscopic combined transsphenoidal and supraorbital keyhole approach for parasellar lesions. doi:10.3171/2016.11.JNS161833.
当鞍旁病变严重向外侧侵袭（达到颈内动脉外侧）或与重要结构粘连紧密时，单纯内镜下经鼻蝶入路很难完全切除。本文介绍一种全新的的联合入路，采取全内镜下经鼻蝶和眶上锁孔联合入路切除复杂的鞍旁病变。此入路有如下优点：1、双手术通道协同操作，安全有效；2、较常规显微镜下联合入路更加微创。
5. 硼替佐米瘤内给药对胶质瘤动物模型生存期的影响
Intratumoral delivery of bortezomib: impact on survival in an intracranial glioma tumor model. doi: 10.3171/2016.11.JNS161212.
硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，对多种肿瘤有效，而对颅内胶质母细胞瘤(GBM)无效。本文研究一种新型的渗透泵，可将硼替佐米透过血脑屏障直接送递至颅内胶质瘤内（小鼠模型），证实只要能透过血脑屏障，硼替佐米治疗GBM有效。
6. UM-Chor1:首次成功建立斜坡源性脊索瘤细胞系
UM-Chor1: establishment and characterization of the first validated clival chordoma cell line. doi:10.3171/2016.10.JNS16877.
脊索瘤是一种罕见恶性肿瘤，可起源于斜坡或骶尾部。目前仅有4种脊索瘤细胞系。本研究用斜坡来源的脊索瘤手术标本，建立了第5种脊索瘤细胞系，也是第1个斜坡来源的脊索瘤细胞系（UM-Chor1）。有如下特点：在无血清培养条件下呈球形；可成功转导荧光素酶；，可于骶旁区域注射并在NOD/SCID小鼠中生长。
7. 细胞程序性死亡配体1（PD-L1）高表达与人类髓母细胞瘤CD8+T细胞浸润和不良预后相关
High programmed cell death 1 ligand-1 expression: association with CD8+ T-cell infiltration and poor prognosis in human medulloblastoma. doi: 10.3171/2016.11.JNS16991.
髓母细胞瘤表达PD-L1的临床意义目前尚属未知。本研究通过对髓母细胞瘤患者PD-L1和肿瘤浸润T细胞的检测，评估二者与髓母细胞瘤的预后关系。结论如下：PD-L1高表达和人类髓母细胞瘤患者CD8+T细胞浸润呈负相关，与不良预后呈正相关。
8. 经腰椎置管鞘内注射米力农对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的作用
Effect of intrathecal milrinone injection via lumbar catheter on delayed cerebral ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. doi: 10.3171/2016.10.JNS162227.
迟发性脑缺血（DCI）是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后一个严重并发症。虽然已有报道显示，鞘内注射米力农是安全和可行的，但其效果尚不可知。本研究发现，经腰椎置管鞘内注射米力农可显著减少aSAH后DCI的发生。
9. 动脉分叉角度和流入系数对基底尖动脉瘤破裂风险的影响
Impact of bifurcation angle and inflow coefficient on the rupture risk of bifurcation type basilar artery tip aneurysms. doi: 10.3171/2016.10.JNS161695.
本文对22例已破裂和49例未破裂基底动脉尖动脉瘤进行回顾性分析。发现分叉角度和高宽比是动脉瘤破裂的独立危险因素。分叉角度不随动脉瘤破裂而改变，却与血流动力学因素如流入系数和壁面剪应力相关。分叉处呈“举手”样的基底动脉尖动脉瘤更易破裂。
10. 手术取出Barrow D型颈内动脉海绵窦瘘的移位栓塞材料附1例报道
Surgical removal of embolic material after its unexpected migration through extracranial-intracranial anastomosis in the treatment of Barrow Type D carotid-cavernous fistula: case report. doi: 10.3171/2016.9.JNS152677.
经静脉栓塞是间接型颈内动脉海绵窦瘘（CCF）较理想的治疗方式。若经静脉无法实施，则可考虑经动脉栓塞。本文报道一例经脑膜副动脉行Onyx栓塞的Barrow D型 CCF。在栓塞时Onyx向脑动脉移位。经血管内途径回取失败后，果断采取开颅手术，最终自右侧大脑中动脉区域取出Onyx。这是目前第一例开颅取出栓塞材料的报道。
11. 阻塞性睡眠呼吸暂停使颅内动脉瘤整体预后变差
Coexistence of obstructive sleep apnea worsens the overall outcome of intracranial aneurysm: a pioneer study. doi:10.3171/2016.10.JNS162316.
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与腹主动脉和胸主动脉瘤进展相关。然而其与颅内动脉瘤（IA）预后的关系尚不可知。本研究发现，未经控制的OSA患者，其合并的IA破裂风险较大，破裂后发生血管痉挛的风险亦较大。OSA是IA患者不良预后的危险因素。
12. 未破裂椎基底动脉夹层动脉瘤行重建性血管内治疗后瘤壁强化是动脉瘤进展的危险因素
Aneurysm wall enhancement on magnetic resonance imaging as a risk factor for progression of unruptured vertebrobasilar dissecting aneurysms after reconstructive endovascular treatment. doi: 10.3171/2016.11.JNS162433.
椎基底动脉夹层动脉瘤（VBDA）行重建性血管内治疗（EVT）后复发率较高。有报道显示，高分辨率MRI（HRMRI）上动脉瘤壁强化预示着颅内动脉瘤呈不稳定状态。本研究采用HRMRI检查，明确行EVT后的VBDA瘤壁强化与动脉瘤进展的关系。最终结论如下：行HRMRI检查时，动脉瘤大小和瘤壁的强化可预测行EVT后VBDA的进展。
13. 未破裂颅内动脉瘤夹闭术后再手术和再入院：国家手术质量改进项目分析
Reoperation and readmission after clipping of an unruptured intracranial
aneurysm: a National Surgical Quality Improvement Program analysis. doi: 10.3171/2016.10.JNS161810.
尽管再手术和再入院可用于手术质量评价，目前对颅内未破裂动脉瘤夹闭术后再手术和再入院率、原因和危险因素等问题知之甚少。本研究提取并分析国家手术质量改进项目登记库中行开颅夹闭的未破裂颅内动脉瘤患者的数据资料。有如下发现：年龄>65岁，II 或 III级肥胖，术前低钠血症和贫血与不良事件相关。也就是说，这些患者若行未破裂动脉瘤开颅夹闭，术后并发症发生率高。大部分患者于出院早期再入院，提示出院早期监测和随访的重要性。再入院的最常见原因是癫痫，提示术后预防癫痫的时程需进一步研究。再入院主要与术前指标有关，而不是围手术期治疗，这提示再入院不是评价手术服务质量的理想指标。
郑璇编译部分
14. 蛛网膜下腔出血的血管内及神经外科治疗后的神经心理学功能：系统回顾和Meta分析
Neuropsychological function after endovascular and neurosurgical treatment of subarachnoid hemorrhage: a systematic review and meta-analysis. doi: 10.3171/2016.11.JNS162055.
对于蛛网膜下腔出血，既可行血管内介入栓塞，也可施行手术夹闭治疗。但术后患者神经心理学功能的改变往往被人忽视。该Meta分析采用随机效应模型，对介入栓塞或手术夹闭术后患者在8个神经心理领域（执行功能、语言、注意力/处理速度、文字记忆、视觉记忆、空间记忆、视空间功能和智力）进行了对比测试。结果发现，在特定的条件下，血管内介入栓塞更利于蛛网膜下腔出血病人神经心理功能恢复。
15. 高复发风险的出血性烟雾病的血管影像特征
Angiographic features of hemorrhagic moyamoya disease with high recurrence risk: a supplementary analysis of the Japan Adult Moyamoya Trial. doi: 10.3171/2016.11.JNS161650.
既往研究认为，后部出血型烟雾病患者再出血风险较高。该研究将烟雾病的供血侧支血管分为豆纹吻合型、丘脑吻合型与脉络膜吻合型。结论指出，脉络膜吻合型和累及大脑后动脉（PCA）是后部出血型烟雾病的主要特征。脉络膜吻合型可能是后部出血型烟雾病再出血的高危因素。
16. 蛛网膜下腔出血后神经功能恢复良好患者20年后的重返社会情况及生活质量调查
Long-term reintegration and quality of life in patients with subarachnoid hemorrhage and a good neurological outcome: findings after more than 20 years. doi: 10.3171/2016.11.JNS16805.
该研究对比了动脉瘤性（aSAH）和未知病因型（SAH NUD）蛛网膜下腔出血的神经功能恢复良好的患者发病后长期生活质量（QOL）和重返社会情况。研究认为，半数以上早期神经功能恢复良好的SAH患者，在发病20年后出现不同程度的重返社会困难。但是，总体QOL并未受到不利影响。SAH后无法重新工作与生活质量量表（QOLS）评分较低有一定的相关性。另外，睡眠障碍与整体幸福感量表（PGWB）评分较低相关。
17. 成人症状性烟雾病手术疗效的Meta分析
Meta-analysis of the surgical outcomes of symptomatic moyamoya disease in adults. doi: 10.3171/2016.11.JNS161688.
该Meta分析纳入了11项研究，认为搭桥手术可有效降低成人烟雾病患者未来卒中事件的发生率。并且，直接搭桥较间接搭桥更能降低患者的卒中风险。
18. 经颅磁刺激导航特征与运动功能区病变患者临床结局的关系
Associations between clinical outcome and navigated transcranial magnetic stimulation characteristics in patients with motor-eloquent brain lesions: a combined navigated transcranial magnetic stimulation–diffusion tensor imaging fiber tracking approach. doi: 10.3171/2016.11.JNS162322.
经颅磁导航（nTMS）和基于nTMS的弥散张量成像纤维束示踪（DTI FG）已越来越多地应用于脑运动功能区病变患者的术前评估和术中导航中。该研究探讨基于nTMS的DTI FG是否也能应用于术前个体化评估术中相关运动区的损伤风险。经过对86例患者的术前经颅磁导航图和基于nTMS的弥散张量成像纤维束图的分析，提示基于nTMS的DTI FG可能适用于高级别胶质瘤患者的个体化风险评估，并有助于明确手术方案。
19. 观看电影短片时监测到的颅内压升高和可逆性视觉追踪变化
Elevated intracranial pressure and reversible eye-tracking changes detected while viewing a film clip. doi: 10.3171/2016.12.JNS161265.
正常颅内压和高颅压间的精确区分存在个体差异。颅内压升高可能导致全脑功能和颅神经功能异常，和/或视觉障碍。本研究评估了患者在观看电影短片时颅内压升高对视觉追踪的影响。研究结果显示，颅内压逐渐升高和视觉追踪逐渐异常相关，从而提示视觉追踪可作为一种无创的方法来自动监测颅内压升高对生理造成的影响，在临床上可应用于评估分流障碍、脑假瘤、脑震荡和预防二次冲击综合征。
20. 关于去骨瓣减压术后患者颅内压阈值的新观点
Intracranial pressure in patients undergoing decompressive craniectomy: new perspective on thresholds. doi: 10.3171/2016.11.JNS162263.
去骨瓣减压（DC）是恶性大脑中动脉梗死及外伤性脑损伤（TBI）患者的重要治疗方法。但DC术后基于颅内压（ICP）的治疗尚无I级临床证据。该回顾性研究分析了102名患者DC术后168小时的ICP变化，提出ICP阈值应相对低水平，并有时间依赖性。研究发现，ICP波动于10-17mmHg之间是患者预后较好的体现，并且其能预测30天内的死亡率。
21. 颅内压监测设备类型对重度钝性头部外伤患者的影响
Intracranial pressure monitoring in severe blunt head trauma: does the type of monitoring device matter? doi: 10.3171/2016.11.JNS162198.
颅内压监测（ICP）在重型颅脑损伤病例中已常规应用，其设备有两种常见的类型：脑室内监测型（intraventricular devices, IVDs）和脑实质内监测型（intraparenchymal devices, IPDs）。研究发现，ICP设备类型对患者生存率及功能预后无显著影响。另，深静脉血栓的防治可能会降低TBI患者死亡率。
22. 经脚间窝入路切除中脑腹侧中线病变
The interpeduncular fossa approach for resection of ventromedial midbrain lesions. doi: 10.3171/2016.9.JNS161680.
经脚间窝是中脑腹侧、动眼神经内侧病变切除的安全入路。通过改良的眶颧切除可暴露乳头体至基底动脉尖的间隙，再通过该间隙到达并切除位于中脑腹侧中线处的病变。
23. 术中皮层脑电图指引下切除低级别胶质瘤合并难治性癫痫病灶
Surgery guided with intraoperative electrocorticography in patients with low-grade glioma and refractory seizures. doi: 10.3171/2016.11.JNS161296.
术中皮质脑电图（ECoG）可精确识别致痫灶，肿瘤全切（GTR）联合癫痫灶切除术较单行GTR术而言，可显著改善LGGs患者术后癫痫的控制情况。对于颞叶低级别胶质瘤患者，哪怕部分患者术中ECoG可发现颞叶和额叶部的异常放电，仅切除前额叶的癫痫放电灶即可控制术后癫痫。
24. 人类胎盘作为脑动脉瘤显微外科技术学习模型的预测效度研究
Learning brain aneurysm microsurgical skills in a human placenta model: predictive validity. doi: 10.3171/2016.10.JNS162083.
人类胎盘可作为动脉瘤手术的极佳模型。受试者分别使用胎盘模型和尸头模型进行手术训练，研究认为胎盘模型在模拟分离外侧裂、双极电凝周围微小血管、解剖动脉瘤瘤颈和瘤体中更有优势。受试者在训练结束后完成了大脑中动脉未破裂动脉瘤夹闭术，使用胎盘模型的受试者表现更出色。
25. 大脑半球切除术对成人难治性癫痫的疗效研究
Outcomes after hemispherectomy in adult patients with intractable epilepsy: institutional experience and systematic review of the literature. doi: 10.3171/2016.9.JNS151778.
该研究通过作者所在机构的6例及文献报道的84例大脑半球切除术病例的系统回顾，认为对于特定的难治性癫痫患者，该手术不失为一种有价值的外科治疗手段。大多数患者术后无癫痫再次发作，亦无进一步的功能丧失。
26. 病例报告：枕叶癫痫灶切除术后改善视野缺损
Improvement of visual field defects after focal resection for occipital lobe epilepsy: case report. doi: 10.3171/2016.12.JNS161820.
枕叶癫痫手术后改善视野缺损的案例非常少见。作者报道了一例24岁男性患者，他因小脑星形细胞瘤于4岁时行枕部开颅手术，之后有长达15年的难治性癫痫病史。在发作期录像脑电监测、皮质脑电图、硬膜下电极描记视觉皮层位置等多项评估后，术者为患者实施了疤痕组织清除及枕叶癫痫灶切除术。术后，患者癫痫未再次发作，且视野缺损逐步改善。该案例表明，对于因功能区病变而导致的神经功能损伤可通过局部切除病灶治疗。
李信晓编译部分
27. 难治性局灶性癫痫患者皮层语言功能区定位的重测信度11年随访
Test-retest reliability of cortical language mapping in a patient with refractory focal epilepsy: 11 years later. doi: 10.3171/2016.12.JNS161727.
皮层电刺激功能定位（ESM）是确定皮层语言功能区的金标准，对由癫痫或肿瘤引起的经典语言标志区丧失皮层重塑患者尤其重要。然而，这一技术是否可靠至今存疑。本文对1例14岁起病的左侧颞叶肿瘤源性难治性癫痫患者行术中电生理监测，以进行语言功能区定位。11年后再次进行定位，行重测信度比较。结果显示，首次ESM与再次ESM时听觉阳性描述位置相同。可见随着时间推移ESM在语言功能区定位中依然具有可靠性。
28. 一例成人主要运动皮层向板障内膨出：术中电生理监测的价值
Intradiploic encephalocele of the primary motor cortex in an adult patient: electrophysiological implications during surgery. doi: 10.3171/2016.11.JNS162426.
本文报道了1例右额矢状窦旁脑膨出患者，颅脑MRI显示右侧中央前回从硬膜缺损处突入板障，皮质脊髓束也一并嵌入。导航下行开颅手术，术中经颅电刺激监测脑膨出皮层的运动功能，最终还纳膨出脑组织，从而实现运动功能保护。
29. 利用低强度聚焦超声进行无创神经调节和丘脑功能定位
Noninvasive neuromodulation and thalamic mapping with low-intensity focused ultrasound. doi: 10.3171/2016.11.JNS16976.
超声可以精确地透过颅骨、聚焦脑深部靶点以进行立体定向消融。低强度聚焦超声可以兴奋和抑制神经组织，而不会引起毗邻组织发热或损伤。研究首先对10头约克夏猪进行神经调节实验和体感诱发电位监测，再进行丘脑腹内侧核和腹后外侧感觉核团区定位。MR热影像技术评估超声聚焦温度，对所有损伤组织进行组织化学分析。最终显示，低强度超声聚焦可安全地用于中枢神经系统神经环路调节和功能区无创定位。
30. MVD治疗面肌痉挛：术中侧方扩散反应监测能提高手术效果吗？
Microvascular decompression for hemifacial spasm: can intraoperative lateral spread response monitoring improve surgical efficacy？doi: 10.3171/2016.11.JNS162148.
微血管减压术（MVD）是面肌痉挛的首选治疗。术中肌电图（EMG）监测侧方扩散反应（LSR）已成为面肌痉挛MVD术中常规监测。而本前瞻性研究显示，术中LSR监测对患者并无显著益处，持续性的LSR不一定与患者不良预后相关，LSR消失不应作为患者减压完全的衡量标准。
31. 放射剂量和神经体积的关系在预测三叉神经痛立体定向放射治疗后疼痛复发中的作用
The relationship of dose to nerve volume in predicting pain recurrence after stereotactic radiosurgery in trigeminal neuralgia. doi: 10.3171/2016.12.JNS161862.
三叉神经痛行伽马刀治疗后疼痛持续或复发与诸多因素相关。本研究对影响三叉神经痛患者伽马刀治疗预后的因素进行评估，包括三叉神经长度、体积、放射剂量及有无神经血管压迫等。结果显示，放射剂量与神经的体积比可以预测疼痛复发。
32. 双侧丘脑底核深部脑刺激治疗原发性Meige综合征
Bilateral deep brain stimulation of the subthalamic nucleus in primary Meige syndrome. doi: 10.3171/2016.12.JNS16383.
丘脑底核深部脑刺激治疗原发性Meige综合征安全有效，可作为药物难治性Meige综合征的替代疗法。
33. 术中电生理监测在指导近全切大型前庭神经鞘瘤以保护面神经功能中的作用
Role of electrophysiology in guiding near-total resection for preservation of facial nerve function in the surgical treatment of large vestibular schwannomas. doi: 10.3171/2016.11.JNS161737.
大型前庭神经鞘瘤手术中，面神经有很高的损伤风险。研究纳入25例符合标准的大型前庭神经鞘瘤患者。术前面神经功能正常，术中在面神经超强刺激引导下完成肿瘤近全切，分别于术后5日和1年对面神经功能和残留肿瘤进行随访。结果显示，对面神经与肿瘤粘连紧密且分离困难者，术中电生理引导下行肿瘤近全切是一种安全选择，可以实现面神经功能的最大保留和肿瘤的最大程度切除。
34. 散发性前庭神经鞘瘤的基因图谱
Genetic landscape of sporadic vestibular schwannoma.
doi: 10.3171/2016.10.JNS161384.
前庭神经鞘瘤（VS）是一种良性肿瘤，除NF2基因突变外，其基因图谱有待阐明。本研究通过检测肿瘤患者基因突变，以确定对VS发生具有重要作用的新的基因突变及信号通路。结果显示，大多数前庭神经鞘瘤与NF2突变有关，伽马刀放疗并不增加基因突变的数量。
35. 经鼻内镜入路切除齿状突：附34例成人临床结果
Endoscopic endonasal resection of the odontoid process: clinical outcomes in 34 adults. doi: 10.3171/2016.11.JNS16637.
以前处理齿状突病变可考虑从腹侧经口入路，近年来经鼻内镜入路已用于治疗齿状突病变。通过分析患者结局、并发症和术后吞咽功能，本研究显示，经鼻内镜入路适用于所有齿状突受压的病变，且疗效满意、并发症低。
36. Gaston Contremoulins发明X线定位是立体定向技术首次在人体应用
First clinical use of stereotaxy in humans: the key role of x-ray localization discovered by Gaston Contremoulins. doi: 10.3171/2016.11.JNS161417.
立体定向最早由Dittmar等应用于神经外科，起步于19世纪晚期，逐步推广应用于20世纪下半叶。值得注意的是19世纪晚期法国的Gaston Contremoulins医生已经开展类似手术，但至今仍未被人们知晓。Contremoulins首次利用现代立体定向学原理辅助X光线照相术成功为两例患者取出颅内子弹。1897年，该手术公开后登上法国各大新闻头条，获得一致好评。由于Contremoulins是一位自学的年轻科学家且无医学教育背景，当时并未引起学术界或政府的重视。第一次世界大战期间，37780名患者受益于这种技术，但仍旧没引起学术界和神经外科医生的关注。本文阐述了立体定向技术的发展历史及Contremoulins的生平，并展示了Contremoulins最初取子弹的立体定向工具及详细信息。
37. Gallie寰枢椎融合术之父
William Edward Gallie (1882-1959): father of the Gallie wiring technique for atlantoaxial arthrodesis. doi: 10.3171/2016.12.JNS161224.
William Edward Gallie (1882–1959) 是一位加拿大普外科医生，在整形外科也颇有建树。他发明的颈椎钢丝固定治疗颈椎半脱位方法，通过该良后依然是神经外科最常见的三种固定方法之一。因此，其被誉为寰枢椎融合术之父。文章描述了Gallie的生平事迹及对外科手术的贡献，意义深远。
38. 美国外科医师协会通用风险计算器用于预测神经外科患者预后
Predictive performance of the American College of Surgeons universal risk calculator in neurosurgical patients. doi: 10.3171/2016.11.JNS161377.
美国外科医师协会（ACS）全国外科质量改进计划（NSQIP）通用外科风险计算器是一个在线决策支持工具，可依据患者临床特征评估术后不良事件的发生风险。使用该计算器对单中心神经外科住院患者进行分析。结果显示，该外科风险计算器在预测死亡风险、感染部位和静脉血栓栓塞等方面效果良好，可作为神经外科治疗决策的支持工具。但在预测其他潜在不良事件和临床预后方面能力较差。